臨床表現(xiàn)

　　電焊工塵肺是一種慢性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為：早期癥狀較少且輕微，其X射線胸片已有改變而無自覺癥狀;隨病程進(jìn)展，尤其出現(xiàn)肺部感染或并發(fā)肺氣腫時，癥狀才較明顯，最常見癥狀為咳嗽、咯痰、胸痛、胸悶及氣短等;單純電焊工塵肺多無明顯體征，嚴(yán)重肺氣腫可出現(xiàn)桶狀胸;肺功能檢查早期不明顯，隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)通氣功能和換氣功能的損害，表現(xiàn)為肺活量、第一秒時間肺活量和最大通氣量減低，殘氣量和肺總量比值增加。

　　電焊工塵肺常見并發(fā)癥有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。

　　致病原因

　　電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。

　　在焊接過程中，不同材料制成的焊條及被焊物件，在高溫下均會逸散出大量煙塵和有毒氣體。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷等。藥皮內(nèi)的材料則主要含有大理石、螢石、金紅石、淀粉、水玻璃、錳鐵、硅鐵、鉻鐵等。在焊接作業(yè)產(chǎn)生的這些煙塵中，含有許多有毒有害化學(xué)物質(zhì)，焊塵和有毒氣體的成分因使用不同的焊條而有所差異。電焊工長期吸入大量高濃度的電焊煙塵，尤其是常在密閉容器內(nèi)或通風(fēng)不良的環(huán)境中進(jìn)行電焊作業(yè)，就有可能患電焊工塵肺和毒物中毒等職業(yè)病。

　　焊接作業(yè)在建筑、礦山、機(jī)械、造船、化工、鐵路、國防等領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。焊接作業(yè)的種類較多，有自動埋弧焊、氣體保護(hù)焊、等離子焊和手工電弧焊(手把焊)等，以手把焊應(yīng)用較為普遍。電焊工塵肺病例絕大多數(shù)發(fā)生在手把焊工中。電焊工塵肺的發(fā)病工齡一般為10年至20年。在高濃度煙塵環(huán)境中，3年至5年即可發(fā)病。總之，發(fā)病快慢與焊接環(huán)境、粉塵濃度、氣象條件、通風(fēng)狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間及電流強(qiáng)度等有密切關(guān)系，在發(fā)病和病程進(jìn)展上存在個體差異。

　　此外，電焊工塵肺常并發(fā)肺結(jié)核、錳中毒、氟中毒(某些焊條藥皮中含有螢石，焊接時會有大量氟化物逸散)、金屬煙霧熱、電光性眼炎等。

　　預(yù)防措施

　　1. 搞好作業(yè)場所的通風(fēng)防塵工作，盡量降低粉塵濃度。

　　2. 改革工藝，充分利用自動焊接。

　　3. 盡量用低毒、低塵焊條。

　　4. 在焊接操作時，要戴好防塵口罩，如在罐內(nèi)焊接，應(yīng)戴送風(fēng)口罩和送風(fēng)頭盔。

　　5. 定期拍胸片檢查身體，如果在查體中發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等應(yīng)調(diào)離作業(yè)。